Инфекции на горните дихателни пътища
Инфекциите на горните дихателни пътища са едни от най-разпространените болести, особено през есенно-зимния сезон, които засягат както възрастни, така и деца. По-ниските температури на въздуха благоприятстват за разпространението на редица вируси, който са най-чести причинители. В някои случаи, особено при хора със съпътстващи хронични болести, към вирусната може да се насложи и бактериална инфекция. Лицата, работещи в по-големи колективи, учениците и децата в детските градини са изложени на по-голям риск. Най-често пациентите имат оплаквания от общо неразположение, болки в мускулите и ставите, болки в гърлото, хрема, кашлица, понякога повишена температура.
- Остър ринит и синузит – възпалителни заболявания на назалната лигавица и околоносните кухини (синуси), които се причиняват от вируси (Rhinovirus, Coronavirus, Influenza, Adenovirus и др. ) и/или бактерии (H. influenza, Streptococcus sp.). Протичат със затруднено носно дишане, обилна секреция, болка в слепоочието или челото. Често обонянието е нарушено и се появява сълзене от очите. В повечето случаи инфекциите са самоограничаващи се.
- Остър фарингит – по-често е вирусна инфекция, която се самоограничава. Предава се по въздушно-капков път. Симптоми: внезапна болка в гърлото, засилваща се при преглъщане, главоболие, с/без температура, обща отпадналост. При насложена бактериална инфекция се предписва антибиотична терапия.
- Остър ларингит – възпаление на ларинкса, което често протича на фона на риносинуит, фарингит или трахеобронхит. Водещи симптоми: дрезгав глас, суха непродуктивна кашлица, рядко задух. В повечето случаи лечението е в домашни условия – гласов покой, прием на топли течности, симптоматично лечение.
Инфекции на долните дихателни пътища
Инфекциите на долните дихателни пътища са група болестни състояния, която включва остър бронхит, пневмонии, придобити в обществото, екзацербации на ХОББ или бронхиектазии. Само в 1/3 от случаите се доказва инфекциозен причинител, като най-често това са вируси. От бактериите, основни причинители са: Streptococcus pneumoniae и други стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumonia и Moraxella catarrhalis. Водещи са неспецифични симптоми: влажна кашлица с отделяне на жълто-зелени храчки, болка в гърдите, задух, повишена температура, безапетитие, обща отпадналост.
- Остър бронхит – наблюдава се при пациенти без хронични белодробни болести. Най-често се от вируси и се самоограничава. Основен симптом е кашлицата, която може да суха или продуктивна, продължителна и упорита. За няколко дни може да се повиши температура, секрет от носа, сълзене от очите, болки в гърдите. Задухът е характерен симптом при пациенти с остър бронхит, които не страдат от хронични белодробни болести (ХОББ, астма). В около 60% от случаите пациентите съобщават за свирене в гърдите. В лечението се прилагат основно симптоматични средства. Антибиотично лечение се предписва при сигурни данни за насложена бактериална инфекция.
- Придобити в обществото пневмонии (ПОП) – чести белодробни болести, които представляват остра инфекция на белодробния паренхим и се характеризират със значителна заболеваемост и смъртност. Независимо от използваните съвременни методи, инфекциозен причинител се изолира едва в 50% от случаите. Най-чести причинители са: Streptococcus pneumoniae и други стрептококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumonia и Moraxella catarrhalis.
Основни симптоми: кашлица, по-често влажна с отделяне на жълто-зелени или гноевидни храчки, задух, болка в гърдите, повишена температура, главоболие, мускулно-ставни болки, безапетитие. Важно значение за диагнозата имат оплакванията на пациента, данните от клиничния преглед (видът на дишането, наличие на хрипове), образната диагностика (рентгенография на бял дроб), лабораторните кръвни показатели – определят степента на възпалението. Препоръчват се следните изследвания: пълна кръвна картина, диференциално броене на левкоцити (абсолютен и процентен брой), биохимия, възпалителни маркери като CRP.
