УНГ

Дисфагия (затруднено преглъщане)

Дисфагията, или трудното преглъщане, е симптом, който може да съпътства различни заболявания. Тези състояния включват нарушения на нервната система и мозъка, мускулни проблеми и физически блокажи в гърлото. Лечението на дисфагията може да обхване медикаменти, промени в хранителните навици и понякога процедури.

Какво представлява дисфагията?

Дисфагията е медицинският термин за затруднено преглъщане. Преглъщането е сложен процес, при който множество мускули и нерви работят съвместно, за да преместят храната или течностите от устата до стомаха. Когато има проблем в тази координация, преглъщането може да бъде неприятно, бавно или дори невъзможно. Може да се появи кашлица или задавяне при опит за преглъщане на вода, храна или дори слюнка.

Повечето хора са изпитвали някаква форма на дисфагия – например при бързо хранене или при усещане за заседнала храна в гърлото. Обикновено това е временно и не е причина за безпокойство.

Въпреки това, дисфагията може да бъде признак за сериозно заболяване. Тя е често срещан симптом след инсулт. Нелекуваната дисфагия крие рискове като аспирация (попадане на храна или течност в дихателните пътища), което може да доведе до белодробна инфекция или пневмония.

УНГ специалист може да оцени способността ви за преглъщане и да предложи лечение при наличие на риск.

Видове дисфагия

В зависимост от мястото на проблема, дисфагията се разделя на три вида:

1. Орална дисфагия: Проблемът е в устата. Челюстта, зъбите и езикът работят заедно за раздробяване на храната при дъвчене, а слюнката я омекотява.
2. Орофарингеална дисфагия: Проблемът е в гърлото. След като храната е подготвена в устата, езикът я избутва към задната част на гърлото. Гласовата кутия (ларинксът) се затваря, за да предотврати попадането на храна или течност в дихателните пътища.
3. Езофагеална дисфагия: Проблемът е в хранопровода. Хранопроводът придвижва храната или течността към стомаха чрез вълнообразни движения (перисталтика).

Разбирането на вида дисфагия е важно за определяне на причината и избор на подходящо лечение.

Възможни причини за дисфагия

Дисфагията може да бъде предизвикана от различни нарушения, заболявания или състояния, които засягат мускулите или нервите, участващи в процеса на преглъщане.

Нарушения на нервната система и мозъка

Състояния и увреждания, засягащи мозъка и нервната система, които могат да причинят дисфагия, включват:

• Амиотрофична латерална склероза (АЛС): Това състояние отслабва нервите, контролиращи мускулите, включително тези, участващи в преглъщането.
• Мозъчни тумори: Както злокачествените, така и доброкачествените тумори в мозъка могат да нарушат нервните сигнали, отговорни за движението на мускулите, включително тези, участващи в преглъщането.
• Церебрална парализа (ДЦП): Това вродено разстройство затруднява движението и координацията на мускулите, което може да повлияе на преглъщането.
• Деменция: Това психично състояние, свързано с различни заболявания, причинява проблеми с мисленето и координацията на движенията, включително преглъщането.
• Множествена склероза (МС): Това автоимунно заболяване уврежда нервите в главния и гръбначния мозък, което може да доведе до затруднения при преглъщане.
• Болест на Паркинсон: Това заболяване води до разрушаване на мозъчна тъкан, причинявайки проблеми с движението и координацията, включително преглъщането.

Мускулни разстройства

Състояния, засягащи мускулите на главата и шията, могат да затруднят преглъщането. Те включват:

• Ахалазия: Рядко заболяване, при което мускулите в долната част на хранопровода не се отпускат правилно, затруднявайки преминаването на храната към стомаха.
• Крикофарингеални спазми: Тези спазми (необичайни контракции) на мускулите в горната част на хранопровода създават усещане за заседнала храна в гърлото.
• Езофагеални спазми: Спазми на различни мускули в хранопровода, които затрудняват преминаването на храната.
• Мускулна дистрофия: Група наследствени заболявания, водещи до прогресивна мускулна слабост, която може да засегне и мускулите, участващи в преглъщането.
• Миастения гравис: Автоимунно заболяване, което нарушава предаването на сигнали от нервите към мускулите, затруднявайки контрола на движенията, включително преглъщането.
• Миозит: Автоимунно заболяване, което може да причини мускулна слабост в гърлото и хранопровода.
• Склеродермия: Автоимунно заболяване, което причинява образуване на белези в хранопровода, затруднявайки преглъщането.

Стеснения, запушвания и структурни проблеми

Състояния, които създават блокажи или стесняват гърлото или хранопровода, могат да затруднят преглъщането. Някои от причините включват:

• Рак: Тумори в областта на главата и шията могат да пречат на преминаването на храна и течности. Ракът на хранопровода е най-честата причина за дисфагия, свързана с рак.
• Еозинофилен езофагит: Това състояние се характеризира с натрупване на бели кръвни клетки (еозинофили) в хранопровода, което води до скованост и затруднено преглъщане.
• Езофагеален дивертикул: Това е отслабена торбичка в лигавицата на хранопровода, в която може да се задържа храна, създавайки усещане за заседналост в гърлото.
• Езофагеални паяжини и пръстени (на Шацки): Това са анормални тъканни образувания, които стесняват хранопровода и могат да доведат до заклещване на храна.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест: Стомашната киселина може да се връща обратно в хранопровода, причинявайки белези и стеснение (стриктура), както и дразнене (хранопровод на Барет). Тези състояния могат да направят преглъщането болезнено и трудно.

Други причини

Инфекции като стрептокок в гърлото (бактериален тонзилит) могат да причинят болка и възпаление, водещи до дисфагия. Също така, дисфагия може да се появи след операция на главата и шията или други видове лечение, като лъчетерапия при рак.

Какви са усложненията или рисковете от нелекуване на дисфагията?

Нелекуваната дисфагия може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори да бъде фатална. Някои от рисковете включват:

• Дехидратация: Затрудненото преглъщане може да доведе до намален прием на течности, което да причини дехидратация.
• Недохранване: Ако не можете да преглъщате правилно, може да не получавате достатъчно хранителни вещества, което да доведе до недохранване и отслабване.
• Задушаване: Затрудненото преглъщане увеличава риска от задавяне с храна или течности.
• Тиха аспирация и аспирационна пневмония: Това е особено опасно усложнение, при което храна или течности попадат в белите дробове, без да предизвикат кашлица или други явни признаци на проблем с преглъщането. Това може да доведе до развитие на пневмония. Хората, прекарали инсулт, са особено уязвими към тиха аспирация.

Разбирането на възможните причини за дисфагия е първата стъпка към ефективното лечение и управление на това състояние.