Posted on by — Leave a comment

Ароматни токсини в облак от пара – доц. Снежина Лазова за вейп модата сред децата

Ароматни токсини в облак от пара - доц. Снежина Лазова за вейп модата сред децата (вейпинг, вейпове, vaping)

Знаем ли какво е това „вейп“?

Eлектронни никотин-доставящи системи (Electronic nicotine delivery systems (ENDS) започват да се произвеждат в Китай през 2003 година макар историята им да се връща в началото на 90-те според документите на Legacy Tobacco Documents Library. (1). След повече от 20 години на пазара тази индустрия еволюира и набира значителна скорост, разчитайки на агресивна реклама сред млади, подрастващи, за жалост и сред деца. ENDS са наричани още електронни цигари (е-цигари), вейп, вейп-писалки, танкове, модове, под-модове, джулс (юуулс) и други.

Създадени като „по-безопасната“ алтернатива на класическите цигари с основна цел подпомагане на пушачи да преборят никотиновата зависимост и да се откажат от вредния навик, ENDS еволюират и се превръщат в една все по-трудна за контролиране здравна заплаха, надскачаща далеч пределите на класическото тютюнопушене. За жалост въвеждането им не успява да изпълни изцяло целта, с която са създадени. Проучвания показват, че част от пушачите продължават да ползват както тях, така и класически цигари, което увеличава общата експозиция на никотин.

От друга страна считани за безвредни „без никотинови“ устройства с примамливи цветни опаковки, модерна визия, смарт функции и приятни вкусове на плодове и бонбони изкушават все по-малки деца да посягат към тях.

Лесната им достъпност, ниска цена, агресивен маркетинг в комбинация с неконтролирано съдържание на никотин, овкусяващи, дори психотропни субстанции, ги превръщат в чудовищна здравна заплаха.

Доц. д-р Снежина Лазова - детски пулмолог МЦ Инспиро

Доц. Снежина Лазова – детски пулмолог

Какво представляват тези устройства?

Като принципно устройство електроните цигари, наричани най-често „вейп“ (vape) обичайно съдържат – контейнер с течност, нагревател, батерия и мундщук. Дори пренебрегвайки рисковете, които крие инхалирането на изпарената течност, тези устройства сами по себе си, са сериозни замърсители за природата, а не са редки и случаите на самовзривяване на батериите им, които водят до тежки изгаряния и травматизъм.

Вече на пазара има поне 4 генерации електронни никотин-доставящи системи – еднократни е-цигари, които имат вид на класическите, презареждащи се електронни цигари, еднократни и презареждащи танкове и модове и 4-тата генерация са така наречените под-модове (джуулс или юулс)- малки, дискретни, приличащи на USB стик, пуф бар и други.

Модовете са устройства, които могат да бъдат модифицирани от производителя, но и от потребителя. Танковете са подобрени системи, в които има по-малка резистентност на нагряващата система и се произвежда по-голямо количество аерозол – облак, но и по-висока концентрация на доставен никотин или други субстанции.

Съществуват и така наречените смарт-вейпове (smart vapes), които разполагат с дигитални дисплеи и функции, подобни на смарт телефоните, включително примамливи игри.

Знаем ли какво съдържат вейповете - доц. д-р Снежина Лазова, статия INSPIRO.bg

Знаем ли какво съдържат вейповете?

Основната съставка на вейп устройствата е изпарителната течност, наречена e–liquid (е-ликуид). В нейния състав влизат:

‭• 90% носеща течност– съдържа най-често пропилен гликол и растителен глицерин. При нагряване тази течност се превръща в аерозол, който симулира дима на цигарите и придава вкус и аромат;

‭• Обичайно около 6% никотин (нерядко и повече);

‭• Останалата част – овкусители, производствени киселини и вода;

‭• Да не забравяме и канцерогенни химикали, формалдехид, тежки метали, фини частици, летливи органични компоненти;

‭• при модифицируемите устройства могат да се съдържат и производни на канабиса и други органични или синтетични психотропни вещества.

Доц. Лазова в „Денят започва“: Знаем ли какво всъщност дишат децата ни?

Как влияят на нашия организъм?

Основен проблем е липсата на регулация, относително ниската им себестойност спрямо класическите цигари, както и огромното разнообразие от устройства на пазара, продажбата им на достъпни за деца места, както и възможността да бъдат поръчвани онлайн от съмнителни и нерегламентирани доставчици.

Поръчвайки или закупувайки такова устройство независимо дали дете или възрастен, не може да бъде сигурен в съдържанието на изпарителната течност. Доказано е съдържание на никотин дори в устройства, за които се твърди, че имат само вкус, аромат и чиста вода.

Без никотин, с малко никотин, с много никотин? Има ли безопасна доза?

Добавянето на дори малки концентрации никотин има своя маркетингов смисъл. Инхалирането на това вещество дори и в по-малки количества довежда до бързо развитие на зависимост, особено когато се употребява от деца или подрастващи. Развиващият се мозък е доказано по-податлив на негативните ефекти на никотина, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. От друга страна в новите генерации електронни цигари се използват никотинови соли с по-голяма киселинност (вместо свободен никотин). Никотинът, доставен под формата на соли има минимален дразнещ ефект върху дихателните пътища, но е в много по-висока еквивалентна доза, което води до значима стимулация на никотиновите рецептори в мозъка и много бързо развитие на зависимост. Това позволява да бъде инхалирано по-голямо количество никотин без да се усещат локалните странични дразнещи ефекти от страна на фаринкса и бронхите. Така неусетно, прикрито зад приятен пловод вкус, могат да се инхалират значими концентрации никотин, далеч надвишаващи възприятието ни за обичайно употребяваните от пушачи 1-2 изпушени кутии цигари на ден.

Освен изключително бързото развитие на зависимост, големите концентрации на никотин стават пагубни за развитието на детската нервна система и психика. Пристрастяването към никотина води до отключване или задълбочаване на налична тревожност, депресивност, нарушена концентрация, влошаване на академичните резултати, нежелание за участие в социални и спортни дейности. Вейпингът се асоциира и с по-висока честота на ADHD (синдром на нарушено внимание) сред студенти. Все негативни ефекти, които се наслагват върху електронната среда, в която са потопени подрастващите и допълнени от консумацията на енергийни кофеин съдържащи напитки.

Имам белодробно заболяване, вейповете не са ли по-безопасни за мен?

Проучвания показват, че при юноши с бронхиална астма употребата на вейп устройства е по-честа спрямо връстниците им без хронични заболявания, тъй като се считат за безопасна алтернатива на класическите цигари. За жалост при тази група пациенти пушенето на вейп се асоциира с 4.5 по-високи нива на хоспитализации и влошен контрол на астмата.

Както при класическите цигари и тук не бива да забравяме пасивното инхалиране и излагането на дима от електронните цигари, което може да има вторично дори третично действие – чрез издишания от пушещия дим, както и чрез отложените върху тъкани и повърхности субстанции. Не са изключения и случаи на кърмачета и деца в ранна детска възраст с тежки интоксикации след поглъщане на течност от електронни цигари.

Докато хората се подлагат доброволно на експеримента дали електронните цигари са реално безвредни, медицинските специалисти започват да наблюдават и описват нови белодробни заболявания, асоциирани с употребата им.

Под абревиатурата EVALI (e–cigarette and vaping associated lung injury), описана за първи път през 2019 година се крият тежки белодробни промени, които мога да прогресират до дихателна недостатъчност с нужда от апаратна вентилация, вкл. ECMO, и наподобява пагубните промени, които наблюдавахме при тежък Ковид-19 – белодробна хиперинфлация, билатерални базални консолидации и изменения тип „матово стъкло “. Счита се, че това заболяване се предизвиква от съставка, намираща се в течността на електронните цигари (витамин Е ацетат), която нарушава функцията на сърфактанта. Липсата на контрол и регулация върху състава на изпарителната течност в различните устройства, промените, които настъпват в молекулите на някои съставки при нагряването им, както и възможностите за допълнително модифициране докато достигнат до крайния потребител – нерядко нашите малки деца, излага организма ни на различни и понякога непредвидими последици.

Някои химикали в изпарителната течност като формалдехид и акролеин имат канцерогенен потенциал. Продължителното излагане на аерозоли с такова съдържание може да увеличи риска от рак и негативни ефекти върху репродуктивните функции. Тези потенциални вреди тепърва трябва да бъдат проучени и проследени.

Да се върнем на зависимостта!

Неусетното развитие на никотинова зависимост довежда до нуждата от прием на все по-големи концентрации, за да се поддържа същия ефект на задоволство. Това от своя страна ни завърта в порочния кръг на повишена консумация и изпитване на обратен ефект – вместо да притъпим и успокоим своята тревожност, задълбаваме в нея. От друга страна неусетно излагаме себе си на риска от тежка никотинова интоксикация с развитие на главоболие, силно неспокойство, трудна концентрация, гърчове, промени в съзнанието, сърдечен удар, задълбочаване на атеросклероза.

Освен това силно обезпокоително е наблюдението, че при деца, които вейпват (независимо от състава на устройствата) има поне 4-5х по-голяма вероятност да започнат да пушат цигари като по-големи.

Какви са признаците и симптомите на пристрастяване към вейпинг - класна стая. Статия доц. Снежина Лазова - INSPIRO.bg

Какво най-често кара децата да посегнат към вейп устройствата?

‭• родител, който пуши или използва вейп;

‭• разнообразие от вкусове;

‭• лесна достъпност;

‭• преценяват ги като по-безопасна алтернатива;

‭• при състояние на депресираност и тревожност, стрес;

‭• от любопитство;

‭• и защото е „яко“.

Причина при подрастващите може да бъде и високо ниво на тревожност! Затова е важно да си задаваме въпроса защо са избрали да вейпват и да потърсим начини да ги подкрепим и „измъкнем“ от зависимостта, но и да развенчаем мита, че са безопасна част от модата и тренда.

Какви са признаците и симптомите на пристрастяване към вейпинг:

‭

• Чувство на необходимост да вейпваш още със събуждането или по време на учебните часове/по време наработа;

‭• Чувство на тревожност и раздразнителност, когато искаш да вейпваш;

‭• Нарушения в концентрацията и съня;

‭• Продължаваш да вейпваш дори и когато осъзнаваш, че това вреди на здравето ти;

‭• Наблюдаваш себе си как посягаш към вейп устройството без дори да се замисляш;

‭• През деня се разсейваш с мисли за вейп.

Ако вие или детето ви отговори с „Да“ на един от горепосочените въпроси е време да потърсите помощ!

‭

• Поговорете с педиатъра си/личния си лекар; с родителите си/близките си; с психолог;

‭• Изберете дата за спиране на вейпването;

‭• Избягвайте тригерите, които ви карат да посягате към вейпа;

‭• Заместете вейпинга със здравословен избор – спорт или хоби, здравословни гризини – плодове/зеленчуци;

‭• Обсъдете варианти за никотин заместваща терапия.

Медицински център INSPIRO e официален партньор в кампанията на БНТ #НеДишайСмърт срещу вейпинга сред младежите - ИНСПИРО

Медицински център „INSPIRO“ e официален партньор в кампанията на БНТ „#НеДишайСмърт“ срещу вейпинга сред младежите

Не бива да забравяме, че никотин-съдържащите вейпове водят до много по-бързо пристрастяване и развитие на зависимост отколкото класическите цигари като тези процеси са още по-бързи и трудно обратими, когато се случват на деца. Важно е да им дадем необходимата подкрепа като родители, лекари, учители, общество. Да не бъдем толерантни към всички форми на класическо и електронно „пушене“ на публични места и да настояваме за навременни и адекватни законодателни промени.

Зависимостта към вейпинга е ментална, социална и физическа. Пушенето на вейп нерядко не е просто вреден навик, а медицинско състояние, изискващо активно разпознаване, диагностициране, емоционална подкрепа, план за лечение и най-вече активна превенция.

Независимо дали се обръщаме към възрастни, подрастващи, деца, бивши или настоящи пушачи, непушачи, употребяващи без никотинови вейпове за удоволствие, разтуха или като средство за справяне с тревожността и стреса, можем да отправим нашето послание:

Не искам да бъда зависим!

Искам да бъда здрав!

Искам да живея!

  1. Schraufnagel, Dean E.; Blasi, Francesco; Drummond, M. Bradley; Lam, David C. L.; Latif, Ehsan; Rosen, Mark J.; Sansores, Raul; Van Zyl-Smit, Richard (2014). „Electronic,. Cigarettes. A Position Statement of the Forum of International Respiratory Societies“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 190 (6): 611–618. doi:10.1164/rccm.201407-1198PP

  2. https://www.cdc.gov/tobacco/e-cigarettes/about.html

  3. https://www.cdc.gov/tobacco/e-cigarettes/health-effects.html

Posted on by — Leave a comment

Доц. Лазова в „Денят започва“: Знаем ли какво всъщност дишат децата ни?

Доц. д-р Снежина Лазова - детски пулмолог МЦ Инспиро

Доц. Снежина Лазова, педиатър и детски пулмолог медицински център INSPIRO, в предаването „Денят започва“, 03.04.2025

Педиатърът и детски пулмолог доц. Снежина Лазова изрази своята загриженост относно новите предизвикателства пред здравето на подрастващите, свързани с употребата на различни устройства, в ефира на „Денят започва“ по БНТ. Тя изтъкна, че докато вредата от традиционното тютюнопушене е отдавна известен проблем за медицинската общност, навлизането на електронните цигари създава нова, сложна ситуация.

Доц. Лазова подчерта, че представата за вейповете като по-здравословна алтернатива често е подвеждаща. Наблюденията сочат, че вместо да заменят класическите цигари, много традиционни пушачи започват да употребяват и двата вида продукти паралелно.

Особено обезпокоителен, според специалиста, е фактът, че възрастта, на която децата започват да използват тези устройства, непрекъснато намалява. В резултат, педиатрите и детските пулмолози все по-често се сблъскват с проблема на никотиновата зависимост и пристрастяването към вейпинга сред юношите. Доц. Лазова предупреди, че употребата на тези приспособления има както незабавни негативни последици за здравето на децата, така и дългосрочни рискове.

Тя обърна специално внимание и на съдържанието на течностите за вейпинг. Дори когато са етикетирани като „без никотин“, често се установява наличието на определени концентрации. Доц. Лазова акцентира върху потенциалната вреда от самите ароматизиращи съставки, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху организма.

Специалистът категорично опроверга и мита за безопасността на наргилетата. Споделяйки опит от своята практика, тя разказа за наблюдавани случаи на спонтанен пневмоторакс (колапс на бял дроб) при деца, които са употребявали наргиле. „Схващането, че пушенето на наргиле е безвредно, категорично не отговаря на истината“, заключи доц. Лазова.

 

Доц. д-р Снежина Лазова - детски пулмолог МЦ Инспиро в Денят Започва по БНТ.png

 

ГЛЕДАЙТЕ ЦЯЛОТО ИНТЕРВЮ С ДОЦ. ЛАЗОВА НА САЙТА НА БНТ:

Мерките срещу зависимостите при подрастващите – от каква помощ се нуждаят

Posted on by — Leave a comment

Медицински център „INSPIRO“ e официален партньор в кампанията на БНТ „#НеДишайСмърт“ срещу вейпинга сред младежите

Медицински център „INSPIRO“ стана официален партньор с Българската национална телевизия (БНТ) в рамките на общественозначимата кампания „#НеДишайСмърт“. Инициативата цели да повиши информираността за сериозните рискове, свързани с употребата на вейп устройства сред деца и младежи, и да предприеме мерки за превенция на това опасно явление.

Като здравно заведение, посветено на грижата за белодробното здраве, Медицински център „INSPIRO“ застава твърдо зад мисията на БНТ. Нарастващата употреба на вейпове с неустановено и често опасно съдържание сред младите хора представлява сериозна заплаха, която изисква обединените усилия на всички отговорни институции, организации и граждани.

„БНТ, като обществена медия, носи отговорността да информира, възпитава и защитава обществения интерес. С кампанията „#НеДишайСмърт“ ние се стремим да разбием мита, че вейпингът е безопасен, да ангажираме родителите и учителите в превенцията и да подкрепим институциите в борбата срещу това явление,“ посочват организаторите от БНТ.

Медицински център „INSPIRO“ ще подкрепи кампанията чрез:

  • Предоставяне на експертна медицинска информация: Специалистите на центъра ще участват в информационни материали и събития, разяснявайки вредните ефекти от вейпинга върху здравето.
  • Разпространяване на информационни материали от кампанията сред своите пациенти.

„Употребата на вейпове е животозастрашаваща тенденция,“ подчертават от БНТ. „Деца и младежи, знайте, че вейповете не са просто пара. С тях вдишвате химикали, метали и зависимости, които могат да имат фатални последици.“

Кампанията призовава и родителите и учителите да бъдат активни участници в превенцията: „Говорете с децата. Научете за вредите от вейповете и обяснете рисковете по ясен и достъпен начин. Насърчете критичното им мислене и подкрепете кампаниите за ограничаване на продажбата на вейп устройства сред младежите.“

Лица на кампанията „#НеДишайСмърт“ са вдъхновяващи личности от различни сфери, сред които:

  • – Боряна Калейн (гимнастичка)
  • – Радослав Янков (сноубордист)
  • – Иван Игов (психолог)
  • – Д-р София Ангелова (пулмолог)
  • – Стефан Бакалов (началник отдел “Борба с наркотрафика”)
  • – Боян Тодоров-RedBoy (инфлуенсър)
  • – Веселин Плачков, Петър Милошев, Христина Апостолова (актьори)
  • – Проф. Димитър Димитров (ректор на ВТУ), Васил Цонков (студентски съвет към ВТУ), Д-р Александър Узунов (преподавател във ВТУ)
  • – Христина Христова, Симеон Иванов, Моника Симеонова, Бюлент Мюмюнов, Боряна Граматикова, Мариана Векилска, Мира Иванова (журналисти и общественици)

Медицински център „INSPIRO“ вярва, че обединените усилия на медиите, здравните институции, образователната система и цялото общество са ключът към справянето с нарастващата заплаха от вейпинга сред младежите. Само заедно можем да предпазим младите хора от тези доказано опасни продукти и да им осигурим здравословно бъдеще.

 

 

 

Posted on by — Leave a comment

Утвърден пулмолог от Дания гостува в България, за да лекува пациенти в МЦ „INSPIRO“

Д-р Анелия Димитрова - МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР INSPIRO.BG, Специалист по белодробни болести и медицина на съня.

 

София, България – Д-р Анелия Димитрова, утвърден специалист по белодробни болести и медицина на съня в Дания, гостува в България след дългогодишна практика в чужбина, за да предложи своята експертиза на пациентите в Медицински център INSPIRO.

Доктор Димитрова идва за три месеца в България по сантиментални причини и по убеждение, че здравната система трябва да се променя отвътре с лична грижа и индивидуален подход на лекаря към всеки пациент и неговия проблем. В последните 9 години доктор Димитрова е работила в болницата Вайле Дания, която вече пета година е оценена от датските пациенти като най-добра болница.

Това е уникална възможност за българските пациенти да се прегледат при лекар с богат международен опит и задълбочени познания в диагностиката и лечението на различни белодробни заболявания, включително ХОББ, астма, интерстициални белодробни заболявания и сънна апнея.

Сертифицирана е за извършване на над 1000 бронхоскопии, ендобронхиален ултразвук (EBUS), торакоцентези и торакален ултразвук. Д-р Димитрова има задълбочени познания в диагностиката и лечението на белодробен карцином, белодробни инфилтрати и плеврални изливи.

Освен това, д-р Димитрова е експерт в амбулаторното лечение на доброкачествени белодробни заболявания, като бронхиална астма, ХОББ и интерстициални белодробни заболявания, както и сънна апнея. Тя има опит в фенотипизирането на бронхиалната астма и биологичната терапия на пациенти с тежка астма, както и неинвазивна вентилация на пациенти с ХОББ.

Д-р Димитрова е временно в България с мисията да помогне на българските пациенти, страдащи от белодробни болести. Нейният международен опит и експертиза безспорно ще бъдат от полза за диагностиката и лечението на пациентите в Медицински център INSPIRO.

 

Можете да запазите час за преглед при д-р Анелия Димитрова през бутона:

ЗАПАЗАТЕ ЧАС ПРИ Д-Р ДИМИТРОВА

или като ни се обадите на телефон: 0878 67 98 98

 

 

Posted on by — Leave a comment

Д-р Чипев и д-р Тасков представят България на конгреса по медицина на съня

Д-р Чипев и д-р Тасков представят България на конгреса по медицина на съня - МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР INSPIRO

 

Не всеки лекар, който работи в сферата на съня може да се похвали с участие на международен конгрес. Конгресът на European Sleep Research Society (ESRS) в Севиля, Испания тази година беше посетен от над 3500 делегати от цяла Европа и отвъд океана. Лабораторията за изследване на съня на МЦ Инспиро направи запомнящо представяне на този конгрес като взе участие както с представяне в постерните сесии така и с представяне в пленарни сесии с модериране и презентации.

Д-р Петър Чипев и Д-р Димитър Тасков споделиха своя научен опит в използването на нови модалности в диагностиката на нарколепсията и обструктивната сънна апнея, изработени и тествани в тяхната лаборатория на съня в София. Данните от т.нар. „SIMPLIFIED Narcolepsy Study”, което предлага нов протокол за изследване на нарколепсия в амбулаторни условия и цели да замени класическия лабораторен протокол беше представено в пленарната сесия на European Society of Sleep Technicians (ESST) в рамките на конгреса в Севиля от д-р Чипев.

Работата по проучването на този метод бе представена и като постер. Като устна презентация в друга сесия пък бе представена и друга разработка на Лабораторията за изследване на съня „Inspiro”, която тества полиграфски изследвания на дишането по време на сън в рамките на три последователни нощи, сравнявайки ги с класическите изследвания в рамките на една нощ. Тази работа под заглавието „Does size matter in sleep” също бе представена и като постер от д-р Тасков.

Освен с представянето на работата на Лабораторията за изследване на съня „Inspiro” д-р Чипев беше включен в конгреса и като модератор на сесия с устни презентации рамо до рамо с именития професор по детски сън от King’s College London – Paul Gringras. Двамата модерираха заедно Oral Session 20 – „From Behavioral Factors to Developmental Insights”.

Интерес към работата на д-р Чипев в сферата на нарколепсията и сънната апнея проявиха и от Video Journal of Neurology като интервюто с него, дадено за медията по време на конгреса в Севиля, очакваме да бъде качено скоро.

Д-р Чипев и д-р Тасков представят България на конгреса по медицина на съня - МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР INSPIRO (10)

Posted on by — Leave a comment

ВРЕДИТЕ ОТ ЗАМЪРСЕНИЯ ВЪЗДУХ

Замърсеният въздух е една от най-сериозните здравни заплахи в целия свят – ~5 000 000 смъртни случаи1. Замърсителите на въздуха /напр. NO2/ и въздушната смес от малки твърди частици и капки, наречена (Particulate Matter – PM), е сериозен рисков фактор за редица болести на ССС, нервната и дихателната система – хроничното им инхалиране представлява повишен риск за сърдечни инциденти, преждевременна смърт /основно при хора с хронични болести/, ХБ, ХОББ и екзацербации на хроничните бронхообструктивни болести – хроничен бронхит, ХОББ и бронхиална астма.

• PM10 (2.5-10 микрона) – се отлагат в ГДП – нос и носоглътка.
• PM2.5 (≤2.5 микрона) – са най-опасни, защото се отлагат в МДП и увреждат паренхима, дори проникват в кръвообръщението.
• Източници на прахови частици – пожари, изгаряне на битови отпадаци, автомобилни газове, индустриални процеси, строителство, селско стопанство.

Замърсеният атмосферен въздух води до увреждане на дихателната функция в различните фази на живота. При деца и подрастващи – до заниженото нарастване на БФ, което води до по-ниски максимални стойности още в детска възраст, повишен годишен спад в по-късна възраст и съотв. по-ранен функционален дефицит и възникване на ХОББ още в млада възраст – под 40 години (данни от т.н. ESCAPE project, ERJ 2015 г., студии в Азия). Например за всеки 10 µg·m3 повишаване на фините прахови частици различните автори докладват снижение на форсирания експираторен обем (ФЕО1) от 13.9 mL до 33 мл. Нека се има педвид, че един от белезите на ХОББ е редуциране на ФЕО1 за година с повече от 25-30 мл!

ХОББ е устремена към 3-то място по брой на смъртни случаи в света и една от причините за възникването на болестта е лошото качество на въздуха, който вдишваме, който уврежда необратимо малките дихателни пътища и води до прогресивна загуба на белодробна функция.

Вредите от замърсения въздух - проф. Коста Костов, ИНСПИРО

Ролята на замърсения атмосферен въздух с РМ≤10 микрона в увреждането на белодробната функция и ранно възникване на ХОББ е доказано в една уникална студия върху 303 887 души в Англия, Уелс и Шотландия, публикувана в ERJ през 2019 год. 2 И тези данни са от кохорта във Великобритания, където през 2017 година е докладвано понижено замърсяване на въздуха в сравнение от предходните десетилетия, по времето, когато е провеждано това проучване. Това показва, че увреждането на дихателната система може да стане и при по-ниски нива на замърсяване, което изисква внимание при определяне на праговите нива на замърсяване на въздуха, които трябва да бъдат съобразени с научните медицински данни, а не с интереса на бизнеса!

 

Коста Костов

Референции:

1. Health Effects Institute. State of Global Air 2019. 2019. www.stateofglobalair.org/sites/default/files/soga_2019_ report.pdf Date last accessed: June 6, 2019.

2. Doiron D, de Hoogh K, Probst-Hensch N, et al. Air pollution, lung function and COPD: results from the population-based UK Biobank study. Eur Respir J 2019; 54: 1802140.

Posted on by — Leave a comment

Климатолечение и морелечение при хронични белодробни болести

 

В края на август един от най-утвърдените пулмолози у нас – проф. Коста Костов организира мащабна среща в Свети Влас между специалисти и експерти в областта на дихателната рехабилитация, физикалната медицина и пулмолози, за да търсят вариант курортът да върне славата си като център за море и климатолечение на белодробно болни.

Свети Влас не е просто морски рай, но и място с потенциал за лечение на белодробни заболявания благодарение на уникалния си климат. Разположен между морския бряг и планинските склонове, курортът предлага въздух със специфични свойства, доказани още през 1965 г. от научни изследвания. Каква е тайната на лечебния въздух в Свети Влас – разказват проф. Коста Костов и доц. Снежина Лазова от INSPIRO.BG.

 

Климатолечение и морелечение при хронични белодробни болести - Св. Влас

 

„Образува се една въздушна баня, нека да го наречем една специфична въздушна сауна, в която болните от белодробни болести могат да се чувстват комфортно“, разказва проф. Коста Костов.

„Болните, които страдат от белодробни болести имат нужда не само от специфично медикаментозно лечение, но и от климатолечение. Ако добавя и море-лечение, това съществено подобрява техните възможности за възстановяване. Йодните изпарения и всички тези соли, които се намират в морската вода могат да стимулират не само имунитета на дихателните пътища, въобще на целия организъм. България има огромен неизползван потенциал в климатоморе-лечението и балнеосанаториално лечение. Възможности на един нов модерен рехабилитационен комплекс, какъвто в България, за съжаление, аз не познавам или по точно, не познавам толкова много възможности, които да запълнят дефицита, който съществува за българките пациенти да бъдат възстановени окончателно след тежки белодробни болести“, подчерта проф. Коста Костов.

Въпреки че подобен морски санаториум вече не съществува, детските пулмолози продължават да препоръчват дори кратка почивка в района на Свети Влас на своите пациенти с хронични белодробни заболявания, вярвайки в благотворното влияние на местния климат върху тяхното здраве.

 

д-р Снежина Лазова за климатолечение и морелечение при хронични белодробни болести

 

„Колкото повече, толкова повече, разбира се, но е хубаво да има поне 10, бих казала дори 14 дни, време в което да се адаптира организмът на децата и реални да могат да възползват от положителните ефекти на природата. Тези, които са се съобразили, съответно са прекарали време и на планина, и на море, достатъчно време са прекарали с децата навън – общо взето боледуват и по-рядко и съответно прекарват по-спокойно лятото. Наистина това е времето, в което да подготвим организма, така че да повишим съпротивителните сили и вече на есен, когато започне учебната година, когато се върнем по работните си места, общо взето е малко късно да правим някаква по-продължителна профилактика. Лятото е именно сезонът за това“, подчерта доц. Снежина Лазова, детски пулмолог.

Несъмнено, продължителното излагане на слънце може да има негативни последици за децата. Поради тази причина е от изключителна важност да се консултирате със специалист, преди да предприемете море и климатолечение.

 

д-р Живка Дюлгерова, педиатър.

 

„Климатолозите са установили, че планинският въздух, който се спуска по деретата от планината, смесвайки се с морския въздух и йонизиран от морските вълни добиват тези лечебни свойства“, обясни д-р Живка Дюлгерова, педиатър.

Фактът, че през 60-те години е открит детски санаториум между Несебър и Свети Влас, потвърждава лечебните свойства на местния въздух. Това здравно заведение поставя началото на терапия, която се възползва от благотворното влияние на слънцето, въздуха и морето. Д-р Живка Дюлгерова е един от лекарите, посветили години на грижата за малките пациенти в санаториума до неговото закриване в началото на 21-ви век.

„Основно болестите на белия дроб – като астма, хронични бронхити, но съчетавайки и действието на морето, ползвахме тези природни фактори и за лечение на деца с ортопедични заболявания. Много от децата пролежаваха при нас в продължение на месеци, имахме и ученици с разкрито училище, които изкарваха цяла учебна година, че и повече“, спомня си д-р Живка Дюлгерова, педиатър.

Tags: климатолечение и морелечение при хронични белодробни болести

 

Posted on by — Leave a comment

Доц. д-р Снежина Лазова: Защо „настиваме“ и се разболяваме и през лятото?

Доц. д-р Снежина Лазова - детски пулмолог МЦ Инспиро

Хората обичайно свързват зачервеното гърло, хремата и кашлицата с настинка на тялото и резултат от студеното време, но тези заболявания възникват и през лятото. Дали ще се разболеем зависи в по-малка степен от времето и в по-голяма степен от това как прекарваме времето си лятото.

Плувните басейни и многолюдните ваканционни места са идеални зони за размножаване на микроорганизми и могат потенциално да провалят лятната ни почивка.

При хората с алергии и по-специално такива, сенсибилизирани към мухъл и плесен, лятното време може да доведе до обостряне на един алергичен ринити и синуит, а наслагването на инфекция до обогатяване на симптомите на запушен нос, пост назален дрип, тежест в главата. Излагането на хлор, лагерни огньове и цигарен дим, както и агресивното охлаждане на домовете с климатични системи, както и резките температурни разлики на открити и закрити места, могат да бъдат сериозни предразполагащи фактори.

 

„Болно“ гърло през лятната ваканция?!

 

Зачервеното гърло или така нареченият фарингит е често срещано заболяване и през лятото, особено при малки деца и подрастващи. Независимо дали инфекцията е вирусна или бактериална, състоянието може да протече с много силна болка в гърлото, подкашляне, главоболие, подути и болезнени шийни лимфни възли и повишена температура. В 90% (85-95%) от случаите зачервеното гърло се дължи на вирусни инфекции (рино- и аденовируси, коронавируси, пара-инфуленца, EBV, херпес симплекс, ентеро- и кокса-кивируси, RSV). При децата малко по-често от възрастните зачервеното гърло може да се дължи и на бактериална инфекция.

По-специфичен случай са стрептококовите фарингити и тонзилити, причинени от Streptococcus pyogenes, при които често гърлото е огнено зачервено, езикът е обложен, понякога малинов и обичайно започва внезапно, с подчертана загуба на апетит, дори и коремна болка и позиви за повръщане. Заболяването е силно контагиозно и е важно да бъде диагностицирано и лекувано своевременно. При съмнение за стрептококов тонзилит се препоръчва родителите да се обърнат към своя педиатър, а най-бързо могат да реагират, ако направят домашен или лабораторен бърз антигенен тест, нареченият още „Strep test“ (“Стреп тест). При позитивен резултат се провежда антибиотично лечение, което обичайно довежда до бързо овладяване на симптомите.

Ако зачервеното гърло пък е придружено с кашлица и хрема, е много по-вероятно да се касае за вирусна респираторна инфекция. В такива случаи, ако детето няма придружаващи заболявания (алергии, бактериално носителство в носоглътка, астма), е достатъчно провеждането на лечение със симптоматични средства, осигуряването на почивка на тялото, прием на достатъчно количество течности, за да се избегне обезводняване в летните горещини и прием на лека и здравословна храна.

Така наречените рекурентни (или повтарящи се) тонзилити най-често се обострят при резки промени във времето и при смяна на сезоните. За пациентите с повтарящи се тонзилити се препоръчва през лятото да избягват приема на заледени течности, прекомерното охлаждане от климатици и резките температурни разлики при престой навън и в затворени помещения по време на летните жеги. В тези случаи помагат промивките на носа и жабуренето на устата с антисептични разтвори, както и поддържането на добра орална хигиена, прием на достатъчно течности и по-меки и непикантни храни.

 

Болестта „Уста-ръка-крак“ и „Херпангина“

 

Това е едно от най-честите летни инфекциозни заболявания при децата до 5 г.в., но и не само. Причинява се от коксаки или ентеровируси. Вирусът причинява фарингит, понякога обриви по ръцете и краката, повишена температура. В по-тежките случаи децата поддържат много висока температура, придружена понякога със силно болезнени афтозни лезии в устната кухина, които затрудняват приема на храна и течности. Тези инфекции не изискват лечение с антибиотици. Прилагат се температуро-понижаващи средства, локални епиптелизиращи и обезболяващи гелове и шпрейове и се осигурява максимално добро оводняване на организма.

Други неинфекциозни причини за зачервено и болезнено гърло могат да бъдат алергиите (домашни любимци, полени, мухъл, влага), иританти във въздуха (замърсен въздух), тютюнопушене, прием на алкохол, пикантни храни, химикали, гастро-езофагеален рефлукс, ларинго-фарингеален рефлукс, дишане на горещ/студен сух въздух, дишане през устата.

 

Пневмония през лятото?

 

Края на пролетта и началото на лятото зачестиха случаите не деца с клинични и рентгенологични данни за пневмония, както вирусни, така и типични и атипични бактериални пневмонии. Като водещ причинител за сезона се наложиха атипичните бaктерии – Mycoplasma pneumoniae, водещи до развитието на бронхити и така наречените walking (ходещи) пневмонии. Характерно за тях е относително запазеното общо състояние с краткотраен, дори липсващ фебрилитет или обратно продължително поддържане на субфебрилна температура (обичайно в следобедните часове и вечер). При провеждането на кръвни изследвания обичайно има нормални левкоцити и диференциално броене и нормалeн или леко завишен CRP (до 50-60mg/l). Инфекцията може да бъде потвърдена с PCR от назо-фарингеален секрет ако се подозира в началото на изява на симптомите (първите 7-10 дни), след 10-14 дни от началото е по-добре да се проведе серологично изследване – M.pneumoniae IgM, IgG. Лечението в детска възраст се провежда с антибиотици от групата на макролидите – Кларитромицин или Азитромицин в продължителност и доза, преценена от лекуващия лекар на детето.

Друга актуална инфекциозна причина за продължителна кашлица остава и причинителя на коклюша – Bordetella pertussis.

 

Други здравни проблеми през лятото

 

Разбира се актуален летен здравен проблем са инфекциозните вирусни гастроентерити, нерядко причинени от норовирусни инфекции, не само добре познатите ротавируси, за които се прилага ваксина в кърмаческа възраст.  Също така актуален здравен проблем за топлите месеци на годината е и Лаймската болест, както и прегряването и топлинния удар при децата, особено през последните години на значимо затопляне на климата.

 

Как се заразяваме от летните инфекции?

 

Независимо дали през зимата или през лятото, заразяването и разболяването от инфекции, се случва при контакт с микроорганизми, отделени от болен човек – директно от пръски от горни дихателни пътища или други негови телесни течности – като слюнка, слуз или фесец. Някои патогени като ентеровирусите се разпространяват лесно в обществени плувни басейни. Обичайно болният е заразен докато има повишена температура и няколко дни след това.

 

Често боледуващо дете –  да започнем ли с профилактика от лятото?!

 

Подготовката за новия сезон на остри респираторни заболявания е най-добре да се случва именно в края на пролетта и лятото. Това е времето, в което приключват учебните занятия и децата имат възможността да прекарват повече време на открито и в свободни игри, а родителите да ползват годишните си отпуски. Добре е да се използва възможността за излизане от големите населени места с интензивен трафик и да се прекарва максимално време на чист въздух в планината и близо до морския бряг.

Климатотерапията има голямо значение особено при често боледуващи деца от респираторни инфекции, както и тези с респираторни алергии и хронични респираторни заболявания. При индикации е показано и провеждането на санаториално лечение, съобразено с нуждите на децата. Летният сезон е подходящ и за закаляване с въздух, слънце и вода, както и изграждането на полезни навици с прием на сезонни плодове и зеленчуци, достатъчен и пълноценен сън и намаляване на екранното време за сметка на игрите навън. Разбира се винаги трябва да се съобразяваме и с метрологичната обстановка и да избягваме горещите часове на деня, с което да предпазим децата от прегряване и топлинен удар, както и да се ползва слънцезащита, за да се избегнат така опасните за детската кожа слънчеви изгаряния.

 

Закаляването като средство за профилактика

 

Закаляването е изключително важна част от профилактичната грижа за децата и се препоръчва да започне още в кърмаческа възраст. Целта на закаляването е трениране на терморегулаторните механизми на детето и физиологичните процеси, осигуряващи равновесието между образувана и излъчвана топлина и  повишаване устойчивостта и защитните сили спрямо неблагоприятни въздействия на атмосферните условия – студ, влага, вятър, високи температурни колебания.

За да бъде безопасно за децата, е необходимо да се спазват основните принципи като постепенност, системност, последователност и индивидуален подход.

 

Какво означава това? 

 

Постепенността предполага постепенно увеличаване силата на дразнителя, системността – да се провежда ежедневно и непрекъснато, последователността-  да се съобразява с вида на дразнителя – аерация, температура на въздуха, вода, слънце  и индивидуален подход-  съобразяване с физическия тонус, реактивност на детето и настоящото му здравословно състояние. Режимите на закаляване са общи и специфични. Общите включват създаване на оптимални температурни условия в затворените помещение, редовно проветряване (аерация) и игри навън и избор на подходящо облекло. Специалните режими включват – въздушни, водни, слънчеви бани.

 

Posted on by — Leave a comment

Уебинар: „Чести стомашни проблеми в детска възраст“ с д-р Йорданка Паскалева

Стомашно-чревни проблеми при децата с д-р Йорданка Паскалева, педиатър и детски гастроентеролог - безплатен уебинар, 2024

 

Стомашно-чревните неразположения при децата са често явление.  Това се дължи на ред причини, като вирусни или бактериални инфекции, реакция към определена храна или по-силни емоции А здравето и имунитетът зависят пряко от здравето на червата.

Запишете се на безплатния уебинар „Стомашно-чревни проблеми при децата“ с д-р Йорданка Паскалева, педиатър и детски гастроентеролог, за да научите повече по темата и да чуете практически съвети.

Някои от въпросите, които ще дискутираме, са:

✅ рефлукс при децата
✅ коремни болки
✅ колики
✅ хроничен запек
✅ стомашно-чревни вируси
✅ профилактика
✅ чести бактериални причини за проблеми
✅ съвети за по-добро здраве на стомашно-чревния тракт

Очакваме ви!

Запишете се безплатно тук: https://meet.zoho.eu/e0Gu9IQz5b

Дата: 31 май, петък
Локация: Онлайн

Posted on by — Leave a comment

Доц. д-р Лазова в „Денят започва“ по БНТ: за симптомите, лечението и ваксинацията за коклюш

Доц. д-р Снежина Лазова - детски пулмолог МЦ Инспиро

 

Кога да отсеем и как да отсеем коклюша? Кога да се притесняват родителите и кога да направят разликата между друг респираторен вирус и коклюш?

Родителите трябва да наблюдават своите деца, когато подозират контакт с болен от коклюш. Например, ако в учебното заведение, което посещава детето има доказан или вероятен случай на коклюш, трябва да бъдем с повишено внимание.

Разбира се, не всяка кашлица — особено в този сезон, когато зачестяват и алергичните заболявания — трябва непременно да стресира родителите и да се изпада в паника, да се правят изследвания и прочее.

Особено в първата фаза на заболяването, когато то протича съвсем невинно и грипоподобно, трудно може да се различи от всяка една друга респираторна инфекция. Не рядко, съвсем в началото, PCR тестът може да бъде негативен и това да заблуди родителите.

Кога трябва да бъде направен PCR тестът?

Тестът трябва да бъде извършен, когато имаме ясен контакт: когато в самия клас, или в групата на детето има случай на коклюш. Тогава е хубаво да бъдат скринирани контактните деца, за да може при начално доказване на инфекцията те да бъдат лекувани и така да се предотврати по-нататъшното разпространение. Но ако това не е възможно да се случи технически, или пък когато има случай на коклюш в съседен клас без пряк контакт с детето, тогава е по-логично да се изчака да се види дали ще се развие някаква симптоматика преди да се прибягва до тестване.

Има ли контакт или потенциален контакт, тогава трябва да бъдем по-бдителни. Ако не ни е известен такъв, всяка една банална кашлица, хрема или неразположение, не трябва да стресира родителите. 

Резкият скок на случаите дължи ли се и на факта, че повече хора започнаха да се тестват? 

Коклюшът не е енигма, а е заболяване, което педиатрите добре познават. Винаги е имало случаи на коклюш, макар и с по-малка честота и основно при кърмачета. Този ръст на диагностицираните случаи се дължи и на по-добрата диагностика, която в случая е изключително бърза с въвеждането на PCR тестовете. Колкото повече се прави скрининг на заболяването, толкова повече болни се откриват, включително атипичните или леки случаи, които всъщност са главният източник на разпространение на заболяването за уязвимите групи.

Как стои България на фона на съседните ни страни и Европа? 

При заболеваемостта с коклюш България категорично следва световните тенденции, и още повече тенденциите на нашия континент. При нас този пик на коклюша се позабави една идея, имайки предвид че първите случаи се обявиха още лятото на миналата година във Великобритания и други държави. В повечето европейски държави значимото покачване в заболеваемостта започна от януари тази година. В тази връзка контролът на инфекциозните заболявания следва да бъде на по-глобално ниво, тъй като хората пътуват много и съответно разширяват своите контакти, а ние трябва да се съобразяваме и с тенденциите и епидемичните процеси на инфекциозните заболявания в световен мащаб.

Наблюдавайки тенденциите в Европа, успяхме ли да се подготвим, да набавим ваксини, да разпишем препоръки, да подготвим здравните власти?

Исторически България има доста добър контрол на инфекциозните заболявания и доста добре структуриран имунизационен календар. В последните години либерализацията му следва тенденциите в Европа и това е причината ние да се сблъскване с последиците, наред с другите европейски държави. Определено сега сме поставени в една екстремна ситуация, в каквато не сме били през последните десетилетия. Така че са необходими бързи и навременни мерки и издаването на официално приет протокол, както за поведение и лечение на диагностицирани случаи – симптомни и асимптомни – така и най-вече за ваксинопрофилактика. Медицинските специалисти чакаме вече с нетърпение такива официални препоръки да бъдат издадени.

Препоръката за имунизация на бременни не е нещо ново и се прилага в много европейски държави. Истината е, че преди Ковид пандемията в държавите с препоръчителна имунизация на бременни е имало добро ваксинално покритие (до 70%). По време на  Ковид пандемията спада покритието както при бременни, така и при деца, които подлежат на планова имунизация. Всичко това доведе до настоящата епидемична обстановка.

При всички положения за бременните е силно препоръчително да бъдат имунизирани, защото именно по този начин те предпазват своите новородени деца и кърмачета до тримесечна възраст, които са най-уязвимите. На практика смъртните случаи, ако такива възникнат, са предимно при кърмачета и бебета под 6-месечна възраст.

Има ли достатъчно ваксини обаче? Предвид тенденциите да се ваксинират от все по-ранна възраст децата, ще стигнат ли ваксините за всички?

Това са въпроси, които трябва да се отправят към Министерството на здравеопазването, аз съм убедена, че ще бъде направено всичко възможно да се издадат препоръки и да бъдат подсигурени материално тези ваксини.

В моята практика родителите започнаха да се интересуват активно за имунизационния календар на техните деца и в голямата си част са доста разумни и стриктни. Важно е тези деца, за които тъй или иначе има осигурена ваксина по имунизационния календар на България, непременно да бъдат обхванати. На практика за тях рискът от разболяване съществува, макар и не така тежко, но пък именно те са източниците за заразяване на по-малките си братя и сестри. Тъй че те непременно трябва да бъдат имунизирани.

Има ли природни рецепти, или бабини илачи за лечение на магарешка кашлица? 

Щом едно заболяване като коклюша съществува от векове (описано е за пръв път през 16-ти век), несъмнено съществуват и всякакви природни методи или илачи, които са използвани преди да разполагаме със съвременното антибиотично лечение на Bordetella pertussis.

Препоръките при заболяване от коклюш е да се осигури покой на пациента, достатъчен прием на течности, изолация и прилагане на антибиотично лечение в началото на боледуването, които да намалят разпространението и заразяването на околните. Всичко останало, като природни и алтернативни методи биха могли да се ползват, стига да не си навреждаме с тях и да са със съставки, подхоящи за приложение при деца.

Вижте целия разговор във видеото.