Пневмонията е сериозна инфекция на белите дробове, която може да засегне хора от всички възрасти, но е особено опасна за децата. При пневмония, малките въздушни торбички в белите дробове, наречени алвеоли, се възпаляват и се изпълват с възпалителна течност или гной. Това затруднява дишането, пречи на организма да получи достатъчно кислород и може да доведе до сериозни усложнения.
За съжаление, пневмонията е водеща причина за смъртност сред децата в световен мащаб.
Различни микроорганизми, включително вируси, бактерии и гъбички, могат да причинят пневмония. Сред най-честите причинители при децата са Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae тип b, респираторно-синцитиален вирус и Pneumocystis jirovecii, както и атипичните бактерии Mycoplasma pneumoniae
Тези микроорганизми могат да се предават по различни начини – чрез вдишване на заразени капчици при кашляне или кихане, чрез директен контакт със заразени секрети от носа или гърлото, а понякога и чрез кръвта, например по време на раждане. За да се подобри профилактиката и лечението на пневмонията, е необходимо да се провеждат повече изследвания за различните патогени и начините им на предаване.
Разграничаване на вирусна от бактериална пневмония:
Вирусната и бактериалната пневмония често се проявяват със сходни симптоми, като кашлица, затруднено дишане и температура. При деца под 5 години, учестеното дишане и „придърпване“ на гръдния кош навътре при вдишване са важни признаци за пневмония. В тежки случаи, бебетата може да отказват храна, да са отпаднали, да имат гърчове или да изпаднат в безсъзнание.
- Вирусната пневмония често се проявява с по-леки симптоми, като хрема, болки в гърлото и суха кашлица.
- Бактериалната пневмония може да протича по-тежко, с висока температура, увредено общо състояние, втрисане и продуктивна кашлица с гъсти секрети.
- Рентгеновата снимка на гръдния кош може да помогне за разграничаване на двата вида пневмония, както и за оценка на тежестта на заболяването.
- Не при всяка пневмония в детска възраст е наложително провеждане на рентгенография на гръден кош
- По преценка може да се проведе ехографско изследване на гръден кош, което е достатъчно информативно, но и щадящо.
Диагностициране на пневмония при децата
Диагностицирането на пневмония при децата е много важно, за да се осигури навременно и ефективно лечение. Процесът включва няколко стъпки:
- Медицинска история и физически преглед:
- Детският пулмолог ще разпита подробно за симптомите на детето, като например кашлица, затруднено дишане, температура, болка в гърдите, загуба на апетит и други.
- Ще се интересува за скорошни заболявания, контакт с болни хора, алергии и други фактори, които могат да са от значение.
- Физикалният преглед включва преслушване на белите дробове със стетоскоп, за да се доловят хрипове, свиркане или други ненормални дихателни шумове. Лекарят ще обърне внимание и на честотата на дишане, цвета на кожата и други признаци.
- Рентгенова снимка на гръден кош:
- Рентгеновата снимка е основен метод за диагностициране на пневмония. Тя позволява на лекаря да види засегнатите участъци на белите дробове, както и да разграничи вирусна от бактериална пневмония.
- Алтернатива на ренгенографията на гръден кош е провеждането на ехографско изследване – Торакален ултразвук
- Лабораторни изследвания:
- Кръвни изследвания: Могат да се изследват левкоцитите (белите кръвни клетки), за да се оцени наличието на инфекция. CRP (C-реактивен протеин) е друг показател за възпаление.
- Изследване на секрети от дихателните пътища: При продуктивна кашлица, може да се вземе проба от храчките за микробиологично изследване, за да се идентифицира причинителят на пневмонията. При по-малките деца – носен и гърлен секрет
- По преценка на детския пулмолог може да се назначи бърз антигенен тест за респитраторни вируси или PCR за M.pneumoniae или серологични изследвания
- Пулсова оксиметрия:
- С помощта на пулсов оксиметър се измерва наситеността на кръвта с кислород. Това е важно за оценка на дихателната функция.
- Допълнителни изследвания:
- В някои случаи, може да се наложи провеждане на допълнителни изследвания, като например:
- Компютърна томография (КТ) на гръден кош за по-детайлно изображение на белите дробове.
- Бронхоскопия за директен оглед на дихателните пътища.
- Плеврална пункция за вземане на проба от течност, ако има плеврален излив.
Важно е да се отбележи, че не винаги е необходимо провеждането на всички изброени изследвания. Пулмологът ще прецени кои са най-подходящите за конкретния случай, в зависимост от възрастта на детето, симптомите, тежестта на заболяването и други фактори.
Възможни усложнения при детската пневмония:
- Респираторен дистрес, който се характеризира с тежко затруднено дишане и може да изисква кислородна терапия или механична вентилация.
- Плеврален излив (натрупване на течност около белите дробове).
- Емпием (гной в плевралната кухина).
- Сепсис (генерализирана инфекция).
Някои деца са по-уязвими към пневмония от други. Това са деца с отслабена имунна система – недоносени деца, такива с имунен дефицит, вродени сърдечни аномалии или други хронични заболявания, прекарани морбили, варицела, нерядко и грип. Фактори на околната среда, като замърсяване на въздуха в дома, тютюнопушене и живот в пренаселени жилища, също увеличават риска от пневмония.
Лечението на пневмонията обикновено е антибиотично. В повечето случаи е перорално и може да се проведе в домашни условия. Хоспитализация се налага само при тежки случаи.
След прекарана пневмония, е важно детето да се прегледа от лекар, за да се увери, че инфекцията е излекувана напълно.
Превенцията е от ключово значение за намаляване на детската смъртност от пневмония. Ваксинирането срещу Hib, пневмококи, морбили, варицела, коклюш и грип е най-ефективният начин за предпазване. Кърменето през първите 6 месеца от живота, както и борбата със замърсяването на въздуха в дома, също са важни превантивни мерки.