Замърсеният въздух е една от най-сериозните здравни заплахи в целия свят – ~5 000 000 смъртни случаи1. Замърсителите на въздуха /напр. NO2/ и въздушната смес от малки твърди частици и капки, наречена (Particulate Matter – PM), е сериозен рисков фактор за редица болести на ССС, нервната и дихателната система – хроничното им инхалиране представлява повишен риск за сърдечни инциденти, преждевременна смърт /основно при хора с хронични болести/, ХБ, ХОББ и екзацербации на хроничните бронхообструктивни болести – хроничен бронхит, ХОББ и бронхиална астма.
• PM10 (2.5-10 микрона) – се отлагат в ГДП – нос и носоглътка.
• PM2.5 (≤2.5 микрона) – са най-опасни, защото се отлагат в МДП и увреждат паренхима, дори проникват в кръвообръщението.
• Източници на прахови частици – пожари, изгаряне на битови отпадаци, автомобилни газове, индустриални процеси, строителство, селско стопанство.
Замърсеният атмосферен въздух води до увреждане на дихателната функция в различните фази на живота. При деца и подрастващи – до заниженото нарастване на БФ, което води до по-ниски максимални стойности още в детска възраст, повишен годишен спад в по-късна възраст и съотв. по-ранен функционален дефицит и възникване на ХОББ още в млада възраст – под 40 години (данни от т.н. ESCAPE project, ERJ 2015 г., студии в Азия). Например за всеки 10 µg·m3 повишаване на фините прахови частици различните автори докладват снижение на форсирания експираторен обем (ФЕО1) от 13.9 mL до 33 мл. Нека се има педвид, че един от белезите на ХОББ е редуциране на ФЕО1 за година с повече от 25-30 мл!
ХОББ е устремена към 3-то място по брой на смъртни случаи в света и една от причините за възникването на болестта е лошото качество на въздуха, който вдишваме, който уврежда необратимо малките дихателни пътища и води до прогресивна загуба на белодробна функция.
Ролята на замърсения атмосферен въздух с РМ≤10 микрона в увреждането на белодробната функция и ранно възникване на ХОББ е доказано в една уникална студия върху 303 887 души в Англия, Уелс и Шотландия, публикувана в ERJ през 2019 год. 2 И тези данни са от кохорта във Великобритания, където през 2017 година е докладвано понижено замърсяване на въздуха в сравнение от предходните десетилетия, по времето, когато е провеждано това проучване. Това показва, че увреждането на дихателната система може да стане и при по-ниски нива на замърсяване, което изисква внимание при определяне на праговите нива на замърсяване на въздуха, които трябва да бъдат съобразени с научните медицински данни, а не с интереса на бизнеса!
Коста Костов
Референции:
1. Health Effects Institute. State of Global Air 2019. 2019. www.stateofglobalair.org/sites/default/files/soga_2019_ report.pdf Date last accessed: June 6, 2019.
2. Doiron D, de Hoogh K, Probst-Hensch N, et al. Air pollution, lung function and COPD: results from the population-based UK Biobank study. Eur Respir J 2019; 54: 1802140.
